{"id":1655,"date":"2018-12-18T08:47:18","date_gmt":"2018-12-18T07:47:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bdg-chirurgie.fr\/?p=1655"},"modified":"2020-01-23T17:15:29","modified_gmt":"2020-01-23T16:15:29","slug":"le-frottis-la-colposcopie-les-papillomavirus-et-la-dysplasie-du-col-uterin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/2018\/12\/18\/le-frottis-la-colposcopie-les-papillomavirus-et-la-dysplasie-du-col-uterin\/","title":{"rendered":"Le frottis, la colposcopie, les papillomavirus et la dysplasie du col ut\u00e9rin"},"content":{"rendered":"<p>Les papilloma virus ou HPV sont des virus tr\u00e8s r\u00e9pandus. La plupart du temps ces virus sont \u00e9limin\u00e9s spontan\u00e9ment de notre organisme. La transmission se fait par contact intime et peut toucher la peau et les muqueuses et notamment les zones intimes (vagin, vulve, col ut\u00e9rin, anus, p\u00e9nis et la sph\u00e8re ORL). La contagiosit\u00e9 est importante.<br \/>\nIl existe 150 types de virus HPV. Habituellement l\u2019infection est asymptomatique mais certains provoquent des verrues de la peau et des muqueuses. C\u2019est le cas des types 6 et 11 qui sont \u00e0 l\u2019origine de 80% des condylomes. Les types 16 et 18 sont en cause dans 70% des cancers du col de l\u2019ut\u00e9rus. Celui-ci est associ\u00e9 dans plus de 99 % des cas au papilloma virus mais n\u2019allez pas penser que l\u2019infection \u00e0 HPV sera in\u00e9luctablement l\u2019objet d\u2019un cancer du col ut\u00e9rin. <strong>Nous gu\u00e9rissons le plus souvent spontan\u00e9ment de l\u2019infection \u00e0 HPV<\/strong>. Il n\u2019y a pas de traitement contre le papilloma virus sauf la vaccination. Celle-ci est une excellente arme contre les virus 16 et 18.<\/p>\n<p>L\u2019apparition d\u2019un cancer du col ut\u00e9rin est pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e d\u2019une phase transitoire et souvent \u00e9galement r\u00e9versible qui est nomm\u00e9e <strong>dysplasie<\/strong>. La dysplasie correspond \u00e0 des anomalies cellulaires induites par la persistance du virus au niveau des cellules du col ut\u00e9rin. L\u2019infection par le virus peut parfois \u00eatre ancienne et le virus est longtemps ind\u00e9tectable car le frottis ne permet pas de l\u2019identifier.<\/p>\n<p><img src=\"https:\/\/www.docteur-eric-sebban.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Dysplasies.png\" \/><\/p>\n<p>Le <strong>frottis<\/strong> du col ut\u00e9rin sert donc \u00e0 d\u00e9tecter des anomalies du col dysplasiques. Les frottis sont indiqu\u00e9s de 25 \u00e0 65 ans.\u00a0 Les r\u00e9sultats de frottis peuvent pr\u00e9ciser parfois d\u2019autres anomalies que celle d\u2019une dysplasie, sous la forme d\u2019anomalies ind\u00e9termin\u00e9es (ASCUS ou ASC-H). Ces anomalies permettent au clinicien d\u2019\u00e9valuer le risque qu\u2019il existe finalement une anomalie dysplasique et son degr\u00e9. Dans la plupart des anomalies retrouv\u00e9es sur le frottis il sera propos\u00e9 une <strong>colposcopie<\/strong>.<\/p>\n<p>La colposcopie est un examen qui permet d\u2019identifier et de cartographier les anomalies\u00a0 du col de l\u2019ut\u00e9rus. La colposcopie consiste \u00e0 regarder le col avec un microscope et \u00e0 badigeonner celui-ci avec des colorants qui permettront de guider la r\u00e9alisation \u00e9ventuelle d\u2019une <strong>biopsie<\/strong>. C\u2019est un examen indolore. Seule la biopsie est parfois un peu g\u00eanante sous la forme d\u2019un pincement d\u00e9sagr\u00e9able qui correspond au pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019un tout petit fragment de col ut\u00e9rin. Cet examen requi\u00e8rera souvent une pr\u00e9paration sous la forme d\u2019un traitement de quelques jours \u00e0 base d\u2019estrog\u00e8nes surtout apr\u00e8s la m\u00e9nopause.<\/p>\n<p>La biopsie permettra de pr\u00e9ciser si la dysplasie est effective et son degr\u00e9. Il existe en effet des dysplasies appel\u00e9es de bas grade ou de haut grade. Ceci se d\u00e9fini par le pourcentage d\u2019\u00e9paisseur de muqueuse faisant l\u2019objet de cellules dysplasique par rapport aux cellules normales. Le frottis n\u2019est donc qu\u2019un indicateur d\u2019\u00e9tat de dysplasie et seule la biopsie affirme le degr\u00e9 de dysplasie.<\/p>\n<p><strong>Beaucoup de dysplasie vont \u00e9voluer spontan\u00e9ment favorablement. Donc toute dysplasie du col ut\u00e9rin n\u2019\u00e9voluera pas syst\u00e9matiquement vers un cancer.<\/strong> C\u2019est pour cela qu\u2019en cas de dysplasie de bas grade clairement identifi\u00e9e (apr\u00e8s biopsie), chez les jeunes femmes, on surveillera dans les deux ans la r\u00e9solution spontan\u00e9e.<br \/>\nUne vaporisation au <strong>laser<\/strong> peut \u00eatre propos\u00e9e en l\u2019absence d\u2019\u00e9volution favorable apr\u00e8s deux ans ou chez les patientes plus \u00e2g\u00e9es qui ont d\u00e9j\u00e0 eu des enfants. En effet lorsqu\u2019une femme n\u2019a pas eu d\u2019enfants, son orifice de col est petit et le laser peut \u00e9ventuellement r\u00e9tr\u00e9cir celui-ci ce qui irait \u00e0 l\u2019encontre d\u2019une surveillance ult\u00e9rieure dans de bonnes conditions.<\/p>\n<p>En cas de dysplasie de haut grade, il est pr\u00e9f\u00e9rable en l\u2019\u00e9tat actuel de nos connaissances, de proposer une ablation des l\u00e9sions vues lors de la colposcopie. Cette intervention porte le nom de <strong>conisation<\/strong> et se fait la plupart des fois sous anesth\u00e9sie locale. Les suites de cette intervention sont le plus souvent indolores. Il est n\u00e9cessaire de s\u2019abstenir de rapports pendant \u00e0 peu pr\u00e8s trois semaines apr\u00e8s, sous peine de saignement importants. Un contr\u00f4le sera propos\u00e9 trois \u00e0 quatre semaines apr\u00e8s l\u2019intervention pour v\u00e9rifier la cicatrisation.<br \/>\nApr\u00e8s une infection par le papilloma virus il est n\u00e9cessaire de faire une surveillance de frottis annuellement.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les papilloma virus ou HPV sont des virus tr\u00e8s r\u00e9pandus. La plupart du temps ces virus sont \u00e9limin\u00e9s spontan\u00e9ment de notre organisme. La transmission se fait par contact intime et peut toucher la peau et les muqueuses et notamment les zones intimes (vagin, vulve, col ut\u00e9rin, anus, p\u00e9nis et la sph\u00e8re ORL). 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