{"id":1987,"date":"2020-04-16T14:03:45","date_gmt":"2020-04-16T12:03:45","guid":{"rendered":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/?page_id=1987"},"modified":"2020-04-17T17:13:46","modified_gmt":"2020-04-17T15:13:46","slug":"la-colposcopie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/la-colposcopie\/","title":{"rendered":"La colposcopie"},"content":{"rendered":"\n
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LA COLPOSCOPIE<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

D\u00e9finition<\/h2>\n\n\n\n

C\u2019est un\nexamen du col ut\u00e9rin \u00e0 l\u2019aide d\u2019un microscope appel\u00e9 colposcope. Cet examen est\neffectu\u00e9 lors d\u2019une consultation gyn\u00e9cologique. Son but est de confirmer ou\nd\u2019infirmer l\u2019existence d\u2019une l\u00e9sion du col, suspect\u00e9e par le frottis\ncervico-vaginal ou par l\u2019examen clinique. Lorsque l\u2019on suspecte une l\u00e9sion, la\ncolposcopie permet d\u2019orienter le gyn\u00e9cologue afin d\u2019effectuer une biopsie \u00e0\nl\u2019endroit le plus suspect. <\/p>\n\n\n\n

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Indications<\/h2>\n\n\n\n

La\ncolposcopie est indiqu\u00e9e dans les cas suivants : <\/p>\n\n\n\n

Le\nfrottis \u00e9voque l\u2019existence d\u2019anomalies cellulaires (frottis anormal). <\/p>\n\n\n\n

Le\nm\u00e9decin suspecte lors d\u2019un examen gyn\u00e9cologique la pr\u00e9sence d\u2019une l\u00e9sion du col\nut\u00e9rin (col d\u2019aspect inhabituel, ectropion paraissant atypique). <\/p>\n\n\n\n

On\nrecherche l\u2019origine d\u2019un saignement g\u00e9nital inexpliqu\u00e9, notamment survenant\napr\u00e8s les rapports sexuels. <\/p>\n\n\n\n

En cas\nde surveillance post op\u00e9ratoire.<\/p>\n\n\n\n

Combien de temps dure\nl\u2019examen ?<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019examen\nn\u2019est pas tr\u00e8s long et dure une dizaine de minutes.<\/p>\n\n\n\n

A quel moment fait-on une\ncolposcopie ?<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019examen\nest r\u00e9alis\u00e9 en dehors de la p\u00e9riode des r\u00e8gles, de pr\u00e9f\u00e9rence quelques jours\napr\u00e8s leur fin. <\/p>\n\n\n\n

Un\ntraitement pr\u00e9alable par estrog\u00e8nes peut \u00eatre fr\u00e9quemment propos\u00e9 pour mieux\nvisualiser le col et notamment la jonction entre la muqueuse exo-cervicale et\nla muqueuse endocervicale appel\u00e9e \u00ab zone de jonction \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Chez la\nfemme m\u00e9nopaus\u00e9e, un traitement pr\u00e9alable par estrog\u00e8nes (pendant une dizaine\nde jours) est tr\u00e8s souvent n\u00e9cessaire afin d\u2019optimiser les conditions de\nl\u2019examen.<\/p>\n\n\n\n

Est-ce que \u00e7\u2019est\ndouloureux ?<\/h2>\n\n\n\n

Il est\ntotalement indolore. Son inconfort est li\u00e9 au stress et \u00e0 la pr\u00e9sence du\nsp\u00e9culum dans le vagin pendant toute la dur\u00e9e de l\u2019examen. La biopsie est\nparfois sensible.<\/p>\n\n\n\n

Comment se d\u00e9roule la\ncolposcopie ?<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019examen\nproprement dit comporte habituellement trois \u00e9tapes :<\/p>\n\n\n\n

  • Examen\nsans pr\u00e9paration ;<\/li>
  • Examen\napr\u00e8s application d\u2019acide ac\u00e9tique \u00e0 3 % ;<\/li>
  • Examen\napr\u00e8s application de Lugol (solution iod\u00e9e) \u00e0 2 %, appel\u00e9 test de\nSchiller.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Acide ac\u00e9tique et Lugol<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    L\u2019application\ndes deux colorants entraine une modification de couleur et d\u2019aspect en regard\nde zones o\u00f9 les cellules sont anormales. <\/p>\n\n\n\n

    L\u2019acide\nac\u00e9tique colore en blanc les cellules anormales (coagulation des prot\u00e9ines,\nriches dans ces tissus). Il permet \u00e9galement de rep\u00e9rer la zone de jonction. Il\ns\u2019agit de la zone de jonction entre les deux \u00e9pith\u00e9liums du col (rev\u00eatement interne\net externe du col). <\/p>\n\n\n\n

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    col avec acide ac\u00e9tique<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

    Le Lugol\ncolore en brun les cellules normales de l\u2019exocol (riches en glycog\u00e8ne) et les\nzones non color\u00e9es sur l\u2019ext\u00e9rieur du col sont donc anormales. <\/p>\n\n\n\n

    Il y a\nen permanence des remaniements entre les deux rev\u00eatements du col et cela donne\nlieu \u00e0 des modifications de coloration sans que pour autant ceci soit le\nstigmate d\u2019une infection \u00e0 papillomavirus ou des anomalies plus importantes\nappel\u00e9es dysplasies.<\/p>\n\n\n\n

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    Coloration au Lugol<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

    La\ncolposcopie permet donc de rep\u00e9rer s\u2019il y a des anomalies pour orienter un\n\u00e9ventuel pr\u00e9l\u00e8vement, mais ne permet pas de dire avec certitude la gravit\u00e9 des\nl\u00e9sions. <\/p>\n\n\n\n

    Pour que\nla colposcopie soit de qualit\u00e9 dite \u00absatisfaisante\u00bb, la zone de jonction doit\n\u00eatre visible en totalit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

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    zone de jonction<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

    En\neffet, les l\u00e9sions du col d\u00e9butent quasiment toujours dans la zone de jonction.\n Lorsque sa visibilit\u00e9 fait d\u00e9faut,\nl\u2019examen est consid\u00e9r\u00e9 comme \u00ab non satisfaisant \u00bb. <\/p>\n\n\n\n

    La\nprescription d\u2019hormones (estrog\u00e8nes) avant l\u2019examen, pendant quelques jours a\npour but de stimuler la muqueuse endocervicale qui est r\u00e9ceptive et donc de\nvisualiser cette jonction plus vers l\u2019ext\u00e9rieur du col, et donc de mieux\nl\u2019analyser.<\/p>\n\n\n\n

    D\u2019autres\naspects font \u00e9voquer la pr\u00e9sence de cellules anormales : pr\u00e9sence de\nvaisseaux anormaux, d\u2019ulc\u00e9ration, d\u2019\u00e9rosion.<\/p>\n\n\n\n

    La\nderni\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 la pratique d\u2019une biopsie du col, orient\u00e9e vers la\nl\u00e9sion la plus suspecte. On y associe rarement un curetage endocervical. La\nbiopsie peut provoquer un petit saignement, qui s\u2019arr\u00eate habituellement en\nquelques minutes. Les rapports sexuels, bain et piscine sont d\u00e9conseill\u00e9s\npendant quelques jours lorsqu\u2019une biopsie a \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Les\nfragments pr\u00e9lev\u00e9s seront analys\u00e9s au microscope par l\u2019anatomopathologiste,\ndans un laboratoire. Les r\u00e9sultats seront en g\u00e9n\u00e9ral disponibles une quinzaine\nde jours plus tard. <\/p>\n\n\n\n

    L\u2019examen\nse termine par la r\u00e9alisation d\u2019un compte rendu sous forme de cartographie,\nmentionnant l’aspect et le grade des l\u00e9sions selon la terminologie colposcopique.<\/p>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1987"}],"collection":[{"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1987"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1987\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2029,"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1987\/revisions\/2029"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1987"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}