{"id":1744,"date":"2020-01-12T16:43:53","date_gmt":"2020-01-12T15:43:53","guid":{"rendered":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/?page_id=1744"},"modified":"2020-04-16T19:07:48","modified_gmt":"2020-04-16T17:07:48","slug":"les-nevralgies","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/les-nevralgies\/","title":{"rendered":"Les n\u00e9vralgies"},"content":{"rendered":"\n

LA NEVRALGIE PUDENDALE\u00a0: <\/em><\/p>\n\n\n\n

Il s\u2019agit de douleur en rapport avec la compression du nerf pudendal. <\/p>\n\n\n\n

Les douleurs \u00e0 type de brulure, picotement, fourmillement pou d\u00e9charge \u00e9lectrique. <\/p>\n\n\n\n

On retient le diagnostic sur des crit\u00e8res sp\u00e9cifiques (appel\u00e9 crit\u00e8res de Nantes 2006).<\/strong>
Les 5 crit\u00e8res indispensables au diagnostic sont:
\u2013 Douleur dans le territoire du nerf pudendal (de l\u2019anus \u00e0 la verge ou au clitoris)
\u2013 Aggrav\u00e9e en position assise (soulag\u00e9e sur un si\u00e8ge de WC)
\u2013 Sans r\u00e9veil nocturne par la douleur
\u2013 Sans d\u00e9ficit sensitif objectif
\u2013 Ayant un bloc diagnostique (infiltration) positif du nerf Pudendal\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/p>\n\n\n\n

Crit\u00e8res d\u2019exclusion:
<\/strong> \u2013 Douleur exclusivement per d\u00e9f\u00e9catoire
\u2013 Douleurs de localisation uniquement coccygienne, fessi\u00e8re, pubienne, hypogastrique.
\u2013 Prurit.
\u2013 Troubles sensitifs objectifs.
\u2013 Anomalies d\u2019imagerie pouvant expliquer la douleur<\/p>\n\n\n\n

Le traitement\u00a0:
<\/strong> Les antalgiques classiques sont inefficaces sur la douleur et seuls les anti\u00e9pileptique ou antid\u00e9presseurs sont parfois efficaces. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019infiltration d\u2019anesth\u00e9siques locaux<\/strong> ou de cortico\u00efdes permettent d\u2019affirmer le diagnostic et se r\u00e9alisent sous contr\u00f4le radiologique <\/strong>le plus souvent scannographique. <\/p>\n\n\n\n

La chirurgie <\/strong>permet une d\u00e9compression du nerf. <\/p>\n\n\n\n

La kin\u00e9sith\u00e9rapie <\/strong>permet de r\u00e9duire significativement la douleur lorsqu\u2019elle est r\u00e9alis\u00e9e par des professionnels avis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
LES NEVRALGIES <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

LA NEVRALGIE CLUNEALE\u00a0: <\/em><\/p>\n\n\n\n

Comme la n\u00e9vralgie pudendale il s\u2019agit d\u2019une atteinte neurologique avec ses caract\u00e9ristiques : \u00e0 type de brulures, de picotements, de fourmillements, d\u2019engourdissements, de d\u00e9charges \u00e9lectriques\u2026.<\/p>\n\n\n\n


Cette douleur survient dans un territoire tr\u00e8s sp\u00e9cifique, qui peut se superposer \u00e0 celui du nerf pudendal.<\/p>\n\n\n\n


La n\u00e9vralgie clun\u00e9ale est tr\u00e8s proche de la n\u00e9vralgie pudendale car il s\u2019agit d\u2019une douleur de type neurologique, dans un territoire proche, d\u00e9clench\u00e9e par la station assise, qui ne r\u00e9veille pas la nuit. Le diagnostic diff\u00e9rentiel avec la n\u00e9vralgie pudendale est donc difficile. Il faut donc y penser quand la douleur est tr\u00e8s externe au niveau du p\u00e9rin\u00e9e, quand le bloc anesth\u00e9sique du nerf pudendal au niveau du canal d\u2019Alcock est n\u00e9gatif.<\/p>\n\n\n\n

Les deux zones anatomiques potentielles ou le nerf peut \u00eatre comprim\u00e9 sont :
-Une atteinte du nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de la cuisse, unilat\u00e9rale, au niveau de la fesse dans le cadre d’un syndrome du piriforme (compression par le bord inf\u00e9rieur du muscle piriforme, muscle situ\u00e9 au milieu de la fesse)
-La branche clun\u00e9ale inf\u00e9rieure du nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de la cuisse peut \u00eatre \u00e9cras\u00e9e par l’ischion en position assise

Les traitements<\/strong>\u00a0:
D\u2019abord des infiltrations<\/strong>, coupl\u00e9es au bloc anesth\u00e9siques avec des cortico\u00efdes. Elles sont r\u00e9alis\u00e9es en fonction du territoire des projections douloureuses et du r\u00e9sultat du bloc anesth\u00e9sique.
En cas de r\u00e9sultat non durable, on peut proposer une radiofr\u00e9quence puls\u00e9e\u00a0<\/strong> (\u00e9chauffement par une aiguille ins\u00e9r\u00e9e localement de la m\u00eame fa\u00e7on que pour une infiltration). Comme pour les infiltrations, le r\u00e9sultat n\u2019est pas toujours durable.
La chirurgie <\/strong>a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e et est envisag\u00e9e si les blocs anesth\u00e9siques r\u00e9alis\u00e9s au niveau de l\u2019ischion ont \u00e9t\u00e9 positifs mais que le patient reste tr\u00e8s g\u00ean\u00e9. Elle consiste \u00e0 lib\u00e9rer le nerf. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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