{"id":1607,"date":"2018-04-27T17:22:16","date_gmt":"2018-04-27T15:22:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bdg-chirurgie.fr\/?page_id=1607"},"modified":"2020-01-29T15:27:41","modified_gmt":"2020-01-29T14:27:41","slug":"cancer-de-lendometre","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/cancer-de-lendometre\/","title":{"rendered":"Cancer de l’endom\u00e8tre"},"content":{"rendered":"\n

<\/p>\n\n\n\n

G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n

C\u2019est le cancer gyn\u00e9cologique le plus fr\u00e9quent apr\u00e8s\ncelui du sein. Il touche plus de 7500 femmes par an en France. C\u2019est un cancer\nqui survient plut\u00f4t en post m\u00e9nopause et l\u2019\u00e2ge moyen de survenue se situe \u00e0 68\nans. <\/p>\n\n\n\n

Les facteurs de risques sont l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te, la\nprise de Tamoxif\u00e8ne, et l\u2019existence de pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019endom\u00e8tre est la partie de l\u2019ut\u00e9rus qui correspond \u00e0\nla muqueuse qui tapisse l\u2019int\u00e9rieur de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. Le myom\u00e8tre est la\npartie musculaire de l\u2019ut\u00e9rus qui entoure la cavit\u00e9. Il est fait de fibres\nmusculaires lisses. Il est relativement \u00e9pais. Il constitue une excellente\npremi\u00e8re barri\u00e8re \u00e0 la diffusion de la maladie canc\u00e9reuse de l\u2019endom\u00e8tre. <\/p>\n\n\n\n

Les signes et le\ndiagnostic : <\/h2>\n\n\n\n

Le maitre sympt\u00f4me est l\u2019existence saignement survenant\napr\u00e8s la m\u00e9nopause ou de saignement en dehors des r\u00e8gles chez les femmes non\nm\u00e9nopaus\u00e9es. Les saignements ne sont pas sp\u00e9cifiques du cancer de l\u2019endom\u00e8tre\nmais votre m\u00e9decin doit \u00eatre inform\u00e9 de la survenue de saignement surtout apr\u00e8s\nla m\u00e9nopause. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9chographie apr\u00e8s la m\u00e9nopause retrouvera une\nanomalie d\u2019\u00e9paisseur de l\u2019endom\u00e8tre et une \u00e9ventuelle infiltration du myom\u00e8tre.\nAvant la m\u00e9nopause c\u2019est \u00e9galement l\u2019\u00e9paississement de l\u2019endom\u00e8tre et son\nirr\u00e9gularit\u00e9 qui feront \u00e9voquer le diagnostic. <\/p>\n\n\n\n

Le diagnostic sera \u00e9tabli par la r\u00e9alisation d\u2019une\nbiopsie de l\u2019endom\u00e8tre qui sera faite avec une pipelle de Cornier. Cette\npipelle est un petit tube qui permet d\u2019aspirer d\u00e9licatement un fragment de\nl\u2019endom\u00e8tre lors d\u2019un examen gyn\u00e9cologique standard. Sa valeur pr\u00e9dictive est\ntr\u00e8s importante. Cette biopsie permettra de pr\u00e9ciser le type exact d\u2019anomalie\ncanc\u00e9reuse et son agressivit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

En cas d\u2019impossibilit\u00e9 de r\u00e9aliser une biopsie on\nr\u00e9alisera une hyst\u00e9roscopie qui permet sous anesth\u00e9sie de regarder au sein de\nla cavit\u00e9 uterine et de r\u00e9aliser des p\u00e9l\u00e8vements afin de faire le diagnostic. <\/p>\n\n\n\n

Le bilan d\u2019extension <\/p>\n\n\n\n

Il sera r\u00e9alis\u00e9 par une IRM pelvienne qui permet de\nbien voir l\u2019existence d\u2019une infiltration du myom\u00e8tre et de la quantifi\u00e9 et de\nv\u00e9rifier s\u2019il existe des signes \u00e0 distance d\u2019extension notamment au niveau des\nganglions.<\/p>\n\n\n\n

Un scanner thoraco-abdomino-pelvien v\u00e9rifiera s\u2019il existe des ganglions ou une atteinte d\u2019autres organes (Foie, poumons). <\/p>\n\n\n\n

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stade d’\u00e9volution du cancer de l’endom\u00e8tre<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Le traitement <\/h2>\n\n\n\n

La chirurgie <\/h3>\n\n\n\n

Il est principalement chirurgical et l\u2019intervention\nr\u00e9alisera une ablation de l\u2019ut\u00e9rus, des ovaires, des trompes et parfois des\nganglions voisins ou des ganglions situ\u00e9s au niveau de l\u2019aorte (appel\u00e9\n\u00e9galement lombo-aortique). <\/p>\n\n\n\n

La technique du ganglion sentinelle peut parfois \u00eatre propos\u00e9e. Elle\nconsiste \u00e0 retirer uniquement le premier ganglion lymphatique qui draine\nl’ut\u00e9rus pour d\u00e9terminer s’il est envahi par des cellules canc\u00e9reuses. S’il ne\ncontient pas de cellules canc\u00e9reuses, les autres ganglions ont tr\u00e8s peu de\nrisque d’en contenir ; il n’est donc pas utile de les enlever. En revanche, si\nle ganglion sentinelle contient des cellules canc\u00e9reuses, la probabilit\u00e9 pour\nque les autres ganglions soient atteints est importante ; ils doivent donc \u00eatre\nretir\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n

La\nradioth\u00e9rapie : <\/h3>\n\n\n\n

De la radioth\u00e9rapie peut \u00eatre propos\u00e9e. Lorsqu’une radioth\u00e9rapie est propos\u00e9e, elle est le plus souvent utilis\u00e9e comme traitement compl\u00e9mentaire de cette chirurgie. Quand la chirurgie n’est pas possible ou pour certains cancers plus avanc\u00e9s, la radioth\u00e9rapie peut \u00eatre le traitement principal. La radioth\u00e9rapie du cancer de l’endom\u00e8tre repose sur deux techniques :<\/p>\n\n\n\n

  • La radioth\u00e9rapie externe qui utilise une source externe de rayonnements qui sont dirig\u00e9s \u00e0 travers la peau sur la zone \u00e0 traiter ;<\/li>
  • La curieth\u00e9rapie qui utilise une source plac\u00e9e \u00e0 l’int\u00e9rieur du corps, au contact des tissus \u00e0 traiter.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Ces techniques peuvent \u00eatre\nutilis\u00e9es ind\u00e9pendamment ou \u00eatre associ\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

    La\nchimioth\u00e9rapie : <\/h3>\n\n\n\n

    Elle est assez rarement utilis\u00e9e pour les\ncancers pr\u00e9coces. Cependant, dans certaines situations et notamment en fonction\ndu type histologique du cancer, elle peut \u00eatre propos\u00e9e pour compl\u00e9ter le\ntraitement principal.<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019hormonoth\u00e9rapie :\n<\/h3>\n\n\n\n

    Pour savoir si un cancer de l’endom\u00e8tre\nest hormonosensible, on recherche si les cellules canc\u00e9reuses poss\u00e8dent, sur\nleur surface, des r\u00e9cepteurs aux hormones. Ces r\u00e9cepteurs ont en effet la\ncapacit\u00e9 de capter les hormones qui circulent dans le sang et c’est cette\nliaison hormone-r\u00e9cepteur qui stimule la croissance des cellules. Si ces\nr\u00e9cepteurs sont pr\u00e9sents \u00e0 la surface des cellules canc\u00e9reuses, le cancer est\nth\u00e9oriquement hormonosensible.<\/p>\n\n\n\n

    Une hormonoth\u00e9rapie est utilis\u00e9e\npour traiter des cancers de l’endom\u00e8tre qui ont form\u00e9 des m\u00e9tastases dans des\norganes \u00e9loign\u00e9s de l’ut\u00e9rus.<\/p>\n\n\n\n

    L’hormonoth\u00e9rapie est propos\u00e9e\nlorsque la chimioth\u00e9rapie ne peut pas \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e ou lorsque la maladie\n\u00e9volue lentement. Chez les patientes \u00e2g\u00e9es dont la tumeur s’est propag\u00e9e\nau-del\u00e0 de l’ut\u00e9rus, l’hormonoth\u00e9rapie est parfois utilis\u00e9e seule. L’hormonoth\u00e9rapie\ncontribue \u00e0 ralentir la progression de la maladie et \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes\nprovoqu\u00e9s par la tumeur et les m\u00e9tastases. Le traitement repose sur un m\u00e9dicament progestatif qui\nemp\u00eache la progest\u00e9rone de se fixer sur les cellules de l’endom\u00e8tre et donc de\nstimuler leur croissance. Il s’agit g\u00e9n\u00e9ralement de l’ac\u00e9tate de\nm\u00e9droxyprogest\u00e9rone.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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