Un cancer du sein est une maladie qui se d\u00e9veloppe \u00e0 partir des cellules qui constituent la glande mammaire. Une cellule initialement normale se transforme et se multiplie de fa\u00e7on excessive pour former une tumeur maligne.
\nOn distingue diff\u00e9rents types de cancers du sein, selon le type de cellules \u00e0 partir desquelles ils se forment. Les plus fr\u00e9quents sont les ad\u00e9nocarcinomes (95%).
\nLes ad\u00e9nocarcinomes naissent le plus souvent \u00e0 partir des cellules des canaux, plus rarement \u00e0 partir des cellules des lobules.
\nLes cellules canc\u00e9reuses sont d\u2019abord peu nombreuses et limit\u00e9es \u00e0 quelques canaux ou lobules\u00a0: c\u2019est ce qu\u2019on appelle un Carcinome In Situ.
\nSi aucun traitement n\u2019est effectu\u00e9, il existe un risque que la tumeur envahisse le tissu qui entoure les canaux et les lobules\u00a0;il s\u2019agit alors d\u2019un Carcinome Infiltrant. Les cellules canc\u00e9reuses peuvent alors se d\u00e9tacher de la tumeur et emprunter les vaisseaux sanguins ou lymphatiques pour atteindre d\u2019autres parties du corps\u00a0:
\n-Les ganglions de l\u2019aisselle.
\n-Le squelette, le foie, les poumons ou d\u2019autres organes. On parle alors de m\u00e9tastases.
\nAu moment du diagnostic, un bilan d\u2019extension m\u00e9dical permet de d\u00e9finir pr\u00e9cis\u00e9ment le stade du cancer afin de proposer les traitements les mieux adapt\u00e9s.<\/p>\n
Le cancer du sein touche une femme sur 8 soit une incidence de plus de 50000 cas \/an en France. Il concerne les femmes de tout \u00e2ge, majoritairement apr\u00e8s 50 ans. Le taux global de survie est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 puisque sup\u00e9rieur \u00e0 90%.<\/p>\n
Trois types de traitements sont utilis\u00e9s pour traiter les cancers du sein\u00a0:la chirurgie, la radioth\u00e9rapie et les traitements m\u00e9dicaux\u00a0:chimioth\u00e9rapie et traitements cibl\u00e9s (hormonoth\u00e9rapie, anticorps).Ces traitements peuvent \u00eatre utilis\u00e9s seuls ou plus souvent associ\u00e9s les uns aux autres.
\nIls ont pour objectifs de faire disparaitre la tumeur, d\u2019\u00e9viter la r\u00e9cidive et de traiter les sympt\u00f4mes cr\u00e9\u00e9s par la maladie.
\nLes traitements sont fonction des caract\u00e9ristiques du cancer, en particulier de l\u2019endroit o\u00f9 il est situ\u00e9 dans le sein, du nombre de tumeurs, du stade \u00e9volutif d\u00e9fini par son degr\u00e9 d\u2019extension locale et g\u00e9n\u00e9rale, et des r\u00e9sultats des pr\u00e9l\u00e8vements effectu\u00e9s sur la tumeur (taille, grade, r\u00e9cepteurs hormonaux, index de prolif\u00e9ration, expression d\u2019un antig\u00e8ne) et sur les ganglions axillaires.
\nSont \u00e9galement pris en compte votre \u00e2ge, vos ant\u00e9c\u00e9dents et votre \u00e9tat de sant\u00e9 global.
\nLe choix des traitements propos\u00e9s est d\u00e9termin\u00e9 par un coll\u00e8ge de chirurgiens et de m\u00e9decins(canc\u00e9rologue,radioth\u00e9rapeute,anatomo-pathologiste,radiologue)au cours de deux R\u00e9unions de Concertation Pluridisciplinaire, avant et apr\u00e8s la prise en charge chirurgicale,en tenant compte des sp\u00e9cificit\u00e9s de votre situation et en s\u2019appuyant sur des r\u00e9f\u00e9rentiels de traitement \u00e9tablis au niveau r\u00e9gional et qui sont les m\u00eames quels que soient les \u00e9tablissements de soins publics ou priv\u00e9s.
\nLe choix de vos traitements est d\u00e9termin\u00e9 en accord avec vous lors d\u2019une consultation sp\u00e9cifique appel\u00e9e consultation d\u2019annonce. Nous vous expliquons les caract\u00e9ristiques de votre maladie, les traitements propos\u00e9s, les b\u00e9n\u00e9fices attendus et les effets secondaires possibles.
\nLes modalit\u00e9s de la proposition de traitement sont formul\u00e9es dans un document appel\u00e9 Programme Personnalis\u00e9 de Soin dont un exemplaire est envoy\u00e9 \u00e0 votre m\u00e9decin traitant.<\/p>\n
La chirurgie est l\u2019un des traitements du cancer du sein. L\u2019intervention vise \u00e0 enlever la tumeur de mani\u00e8re conservatrice ou radicale. Elle peut-\u00eatre le seul traitement ou \u00eatre suivie, ou plus rarement pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e, de traitements compl\u00e9mentaires appel\u00e9s traitements adjuvants.
\nLe chirurgien vous explique en fonction des param\u00e8tres de la tumeur, les principes de l\u2019intervention, la technique utilis\u00e9e, les suites et les complications possibles.
\nUn pr\u00e9l\u00e8vement pr\u00e9op\u00e9ratoire ou biopsie est effectu\u00e9 par le radiologue avant la chirurgie afin de connaitre au mieux les caract\u00e9ristiques de la tumeur et optimiser la prise en charge.
\nL\u2019intervention est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, toujours pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e par une consultation avec un anesth\u00e9siste.
\nIl existe deux types d\u2019intervention\u00a0:
\n-Une chirurgie conservatrice qui retire la tumeur et permet de conserver la plus grande partie de votre sein.
\n-Une chirurgie non conservatrice appel\u00e9e mastectomie qui enl\u00e8ve la totalit\u00e9 de la glande mammaire.
\nLa chirurgie conservatrice est possible lorsque la tumeur est unique (ou 2 foyers proches) et suffisamment petite par rapport \u00e0 la taille du sein pour permettre une ablation compl\u00e8te avec un r\u00e9sultat esth\u00e9tique satisfaisant. Cette chirurgie est toujours compl\u00e9t\u00e9e par une radioth\u00e9rapie du sein.
\nSi les conditions ci-dessus ne sont pas r\u00e9unies, une mastectomie radicale est alors indispensable.
\nDans certains cas, lorsque la tumeur est volumineuse, l\u2019intervention peut \u00eatre pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e par un traitement m\u00e9dical \u00ab\u00a0N\u00e9o-adjuvant\u00a0\u00bb afin de r\u00e9duire sa taille et permettre une chirurgie conservatrice en cas de bonne r\u00e9ponse.
\nPar ailleurs, si le choix entre chirurgie conservatrice suivie de radioth\u00e9rapie ou chirurgie radicale seule est possible avec une efficacit\u00e9 identique, votre avis personnel est pris en compte dans la d\u00e9cision concert\u00e9e finale.<\/p>\n
Cet acte chirurgical consiste \u00e0 retirer la tumeur et une petite quantit\u00e9 des tissus qui l\u2019entourent pour obtenir des marges de s\u00e9curit\u00e9. Cette chirurgie n\u00e9cessite au pr\u00e9alable de rep\u00e9rer pr\u00e9cis\u00e9ment la l\u00e9sion pour \u00eatre certain de la retirer en totalit\u00e9 lors de l\u2019intervention. Ce rep\u00e9rage est effectu\u00e9 juste avant l\u2019op\u00e9ration par un radiologue (rep\u00e8re sur la peau ou au contact de la tumeur).
\nApr\u00e8s l\u2019induction anesth\u00e9sique, nous pratiquons une incision pour enlever la tumeur qui est analys\u00e9e imm\u00e9diatement pour confirmer son ablation effective et,en cas de cancer infiltrant, l\u2019ablation des ganglions sentinelles, \u00e9ventuellement compl\u00e9t\u00e9e par un geste plus complet appel\u00e9 curage axillaire.
\nA l\u2019endroit pr\u00e9cis de la tumeur, nous mettons en place des clips m\u00e9talliques pour retrouver facilement la zone \u00e0 traiter lors de la radioth\u00e9rapie. Ces \u00e9l\u00e9ments ne provoquent aucune g\u00eane.
\nLa glande mammaire est ensuite remodel\u00e9e pour combler la zone pr\u00e9lev\u00e9e et \u00e9viter toute s\u00e9quelle esth\u00e9tique dans la mesure du possible. L\u2019incision est referm\u00e9e par des fils internes et r\u00e9sorbables. Un drain est rarement utile.
\n <\/p>\n
Cette chirurgie radicale ou mastectomie consiste \u00e0 enlever le sein en int\u00e9gralit\u00e9, parfois en conservant l\u2019ar\u00e9ole et le mamelon. Elle peut vous \u00eatre propos\u00e9e si la tumeur est trop volumineuse par rapport \u00e0 la taille du sein, si sa forme ou l\u2019endroit o\u00f9 elle se situe rendent impossibles une chirurgie conservatrice ou si plusieurs tumeurs sont pr\u00e9sentes dans le m\u00eame sein.
\nPar une incision adapt\u00e9e, nous retirons la glande mammaire, et si cela est indiqu\u00e9, les ganglions axillaires.
\nUn drain est mis en place pour \u00e9viter un h\u00e9matome.<\/p>\n
L\u2019objectif est de pr\u00e9ciser si la tumeur s\u2019\u00e9tend au-del\u00e0 du sein, afin de mieux d\u00e9terminer le pronostic et les modalit\u00e9s des traitements compl\u00e9mentaires et comprend l\u2019ablation d\u2019un ou plusieurs ganglions situ\u00e9s au niveau de l\u2019aisselle.
\nOn appelle ganglion sentinelle le premier \u00e9l\u00e9ment du drainage lymphatique de la tumeur.
\nPour localiser le(s) ganglion(s) sentinelle(s), deux techniques de rep\u00e9rage peuvent \u00eatre associ\u00e9es\u00a0:
\n-Injection d\u2019un produit radio-isotopique par un m\u00e9decin nucl\u00e9aire quelques heures avant l\u2019intervention.
\n-Injection d\u2019un colorant appel\u00e9 bleu patent\u00e9 par le chirurgien en salle d\u2019intervention apr\u00e8s l\u2019induction anesth\u00e9sique.
\nCes deux produits sont absorb\u00e9s par les vaisseaux lymphatiques et migrent jusqu\u2019aux premiers relais ganglionnaires en amont de la tumeur. Nous identifions et pr\u00e9levons les ganglions color\u00e9s en bleu et les ganglions radioactifs gr\u00e2ce \u00e0 une sonde de d\u00e9tection.
\nCes ganglions (de 1 \u00e0 4) sont confi\u00e9s au m\u00e9decin anatomo-pathologiste pour un examen extemporan\u00e9 (imm\u00e9diat).En cas d\u2019atteinte d\u2019un ganglion sentinelle, un pr\u00e9l\u00e8vement plus complet appel\u00e9 curage axillaire est recommand\u00e9 avec mise en place d\u2019un drain.<\/p>\n
Une fois l\u2019op\u00e9ration termin\u00e9e (dur\u00e9e 1heure environ), vous \u00eates amen\u00e9e en salle de soins post-op\u00e9ratoires o\u00f9 l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale assure la surveillance de votre r\u00e9veil, traite une douleur \u00e9ventuelle, et v\u00e9rifie le pansement avant de regagner le service de chirurgie gyn\u00e9cologique.
\nLa dur\u00e9e d\u2019hospitalisation est courte, de un \u00e0 trois jours et permet de revenir ensemble sur le d\u00e9roulement de l\u2019intervention et votre v\u00e9cu, de parler des r\u00e9sultats d\u00e9j\u00e0 obtenus et de v\u00e9rifier vos param\u00e8tres locaux (pansement, ablation d\u2019un \u00e9ventuel drain) et g\u00e9n\u00e9raux.
\nUne infirmi\u00e8re d\u2019annonce s\u2019entretient \u00e9galement avec vous et peut vous proposer de rencontrer notre psychologue.
\nUn bilan radiologique (Scanner et Scintigraphie osseuse) et biologique (dosage du CA 153) permet de v\u00e9rifier l\u2019absence d\u2019autre localisation tumorale.
\nNous appelons syst\u00e9matiquement votre m\u00e9decin traitant et votre gyn\u00e9cologue pour les informer des modalit\u00e9s op\u00e9ratoires et de votre sant\u00e9.
\n <\/p>\n
A votre retour \u00e0 domicile, une fatigue mod\u00e9r\u00e9e est tout \u00e0 fait normale, li\u00e9e \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie, \u00e0 l\u2019intervention, \u00e0 une moins bonne qualit\u00e9 du sommeil en relation notamment avec votre v\u00e9cu de l\u2019hospitalisation et la g\u00eane relative locale. Le repos doit \u00eatre au minimum de 8 jours.
\nUne douleur du site op\u00e9ratoire est possible, \u00e0 type d\u2019inconfort et\/ou de sensibilit\u00e9 le long du bras.
\nUn \u0153d\u00e8me du sein, un h\u00e9matome, une poche de lymphe ou lymphoc\u00e8le, notamment dans le site d\u2019ablation des ganglions, peuvent se constituer et se r\u00e9sorbent le plus souvent spontan\u00e9ment. Plus rarement, un \u00e9coulement ou une infection locale peuvent survenir.
\nNous sommes \u00e0 votre disposition au t\u00e9l\u00e9phone ou pour une consultation \u00e0 tout moment en cas de probl\u00e8me.<\/p>\n
Elle est effectu\u00e9e en moyenne 2 \u00e0 3 semaines apr\u00e8s l\u2019intervention, d\u00e9lai n\u00e9cessaire pour l\u2019obtention de l\u2019ensemble des r\u00e9sultats anatomo-pathologiques et la pr\u00e9sentation de votre dossier en R\u00e9union de Concertation Pluridisciplinaire.
\nElle permet de revenir sur la qualit\u00e9 de la prise en charge, d\u2019\u00e9valuer votre \u00e9tat de forme g\u00e9n\u00e9ral et l\u2019\u00e9tat local, de v\u00e9rifier la bonne cicatrisation, d\u2019\u00e9liminer ou de traiter un probl\u00e8me post-op\u00e9ratoire (lymphoc\u00e8le essentiellement).
\nNous vous annon\u00e7ons les propositions de suivi et d\u2019\u00e9ventuels traitements adjuvants qui peuvent comprendre s\u00e9ances de radioth\u00e9rapie et traitements m\u00e9dicaux (hormonoth\u00e9rapie, chimioth\u00e9rapie, anticorps cibl\u00e9s).
\nRarement il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de r\u00e9 intervenir en raison de r\u00e9sultats faisant \u00e9tat de cellules canc\u00e9reuses pr\u00e9sentes autour de la tumeur ou dans les ganglions sentinelles.
\nUne faiblesse, une mobilit\u00e9 r\u00e9duite ou une raideur du bras ou de l\u2019\u00e9paule peuvent survenir et m\u00e9riter une r\u00e9\u00e9ducation adapt\u00e9e aupr\u00e8s d\u2019un kin\u00e9sith\u00e9rapeute.
\nNous vous remettons une fiche correspondant \u00e0 votre parcours personnalis\u00e9 de soin, un exemplaire \u00e9tant envoy\u00e9 \u00e0 votre m\u00e9decin traitant.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
LE CANCER DU SEIN 1 LE DEVELOPPEMENT D\u2019UN CANCER DU SEIN\u00a0: Un cancer du sein est une maladie qui se d\u00e9veloppe \u00e0 partir des cellules qui constituent la glande mammaire. Une cellule initialement normale se transforme et se multiplie de fa\u00e7on excessive pour former une tumeur maligne. On distingue diff\u00e9rents types de cancers du sein, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1464"}],"collection":[{"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1464"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1464\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/docteur.degayffier.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1464"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}